11 月 9 日，韩国歌手金炫雅在舞台上表演时忽然晕倒。金炫雅曾表示自己被诊断为患有迷走神经性晕厥，每天都可能会晕倒几次。

在生活中，这种情况并不少见，许多人都曾在地铁上遇到过突发晕倒的经历。有的人可能是由于血糖偏低造成的；但有些人在摄入糖果后仍会感到不适，在去医院检查后得知原因竟是迷走神经性晕厥。

这些看似偶然发生的瞬间，实际上是身体通过三种不同的方式发出“我撑不住了”的信号：低血糖和迷走神经性晕厥就是其中两种情况。还有一种疾病虽然不会导致晕厥，但也可能引起头晕、心慌的症状——这种状况被称为交感神经过度兴奋。

低血糖症

能量中断警报

大脑对能量的需求非常高。

当血糖低于70mg/dL（3.9mmol/L）时，身体会迅速启动防御机制——肾上腺素分泌增加，心跳加快，出汗、颤抖以及饥饿感会突然出现。如果血糖进一步下降至54mg/dL（3.0mmol/L），大脑就会开始“断电”：言语迟缓、意识模糊，严重情况下甚至可能会昏迷。

这并不是糖尿病患者的唯一困扰。健康人也可能在餐后两到五小时内经历所谓的餐后反应性低血糖现象，尤其是在摄入大量碳水化合物之后。研究显示，在这种情况中患者通常会出现胰岛素反应迟缓——即早期分泌不足随后过度补偿的现象，从而导致血糖迅速下降至55mg/dL甚至更低的水平。

低血糖常常让你感到需要吃点东西来补充能量。与晕厥有所不同的是，它常伴随着出冷汗、手颤抖、极度的饥饿感和心跳加速等现象。如果这时候吃一些含糖的食物，就能迅速缓解这些症状。这正是区分它们的重要方法之一。

如果这类情况经常发生，特别是夜间或者运动之后，应及时就医检查。长期反复的低血糖会导致大脑反应迟钝，从而进入无法感知的状态。

当你感觉头晕并感到手心凉湿的时候——不必慌张，喝一小口糖水，几分钟内情况可能会好很多。

发作性低血压晕厥

身体自行关闭功能

这类晕厥通常更加富有戏剧性。

有时候，在打针、看见血迹、长时间站立或是情绪突然激动时，人可能会增值税发票综合服务平台四川查询发票【代办电话13434104765；QQ2188982664】感觉到眼前一黑，身体变得软弱无力，随即倒在在地上。醒来后常常感到疲乏和出汗，但很快就会恢复过来。这种情况就是所谓的迷走神经性晕厥——人体自身的保护机制。

2024年的一项系统综述显示，在全球范围内大约有16.4%的人在其一生中曾出现过昏厥的情况。

其机制十分精妙：通过激活交感神经以刹车功能减缓，同时增强迷走神经活动来加速心率下降，使得血管扩张并导致血压迅速降低。随后，大脑会出现短暂的缺血现象。几秒内的昏迷状态实际上是身体在保护大脑和心脏免受长时间低灌注的影响。

与低血糖不同，这种情况通常不会伴随强烈饥饿或出汗的感觉，并且经常会有明显的前期诱发因素。患者可能会描述为“眼前发黑、耳鸣、胸闷、脸发白”，晕倒后迅速醒来。有些人还会在晕倒前有显著的腹痛症状，但这并非所有人都会出现这个症状。

关键在于使血液回归大脑。

躺下时要保持平卧或是半躺着，双脚要抬起。如果醒来后想立刻起身，应该先进行一下深呼吸。如果你身处人多的环境中，并且能提前察觉到“头晕或身体发软”这类不适感，尽快坐下是比较安全的做法。

这类晕厥通常属于良性的，但会提示自主神经系统过于敏感。如果这种症状频繁出现，建议你去看心血管科医生并咨询是否需要进行一些训练或者服用药物来加以调整和治疗。

过度活跃的交感神经系统

身体过强的防御机制

还有一些人的情况不是血糖降低或是神经无信号传输，而是交感神经系统过度激活，使身体一直处于警备状态中。进食过多、感到焦虑、摄入大量咖啡因以及睡眠不足，都可能导致这种状态的发生。

正常人进餐后，消化系统会增加血流量来支持消化过程。然而，在体位性心动过速综合征（POTS）患者中，这一变化显得更为显著。2022年的研究发现，这类患者的直立状态下，摄入相同量葡萄糖后心率上升比例为21.2%，而对照组仅上升6.0%；与此同时，增值税发票综合服务平台四川查询发票【代办电话13434104765；QQ2188982664】血浆去甲肾上腺素水平也异常升高至835.2pg/mL（对照组的值仅为356.9pg/mL）。

这表明他们在用餐或站立时，交感神经系统会过度反应，导致心跳加快，四肢冰冷，并出现头晕和焦虑等现象——甚至可能因此感到神经高度紧张而引起的眩晕。

这类发作通常会被误诊为低血糖症，但有所不同的是：喝糖水不会改善症状，反而可能会使情况更加恶化。

关键是要让身体恢复到平衡状态，可以通过少量多餐的方式来实现这一点，并且避免大量进食。餐后也不要立即站立。如果这种症状频繁出现，建议及时就医进行检查，以排除可能是低血压直立性眩晕症（POTS）或自主神经功能紊乱的情况。

三类问题的“身体密码”

这三种问题的症状看起来相似，实际上身体发出的提示信息完全不同。

低血糖时会出现一种全身性的求能量反应——手掌发湿、心跳加快，并伴随着强烈的饥饿感；一旦补充含糖食品，症状一般会在几分钟内得到缓解。

迷走神经性昏厥通常发生在长时间站立、环境拥挤或是受到惊吓的情况下，此时你可能会感到眼前模糊、胃部不适以及面色苍白。当身体倒下并躺在地上时，几乎所有情况下都可以在几分钟内恢复意识。

而过度活跃的交感神经系统就像身体的紧张预警系统：在进食之后、处于焦虑状态或者缺乏充足睡眠的情况下，心脏会不自主地跳动加速，胸部感觉闷胀，四肢冰冷。喝点热水似乎也没什么帮助反而可能让这些症状更加明显。

明白这一点后，就能够更加从容地应对挑战。要学会与身体和谐相处：感到饥饿了就进食；感到紧张的时候稍稍休息一下；站立时间长了，及时换一个姿势。

这些问题，并不是虚弱的表现，而是身体为了自我保护按下的一键暂停按钮。它们提醒我们，保持清醒并不仅依赖意识能力，更是维持身心微妙平衡的方式。

在人满为患的车厢内，在忙碌的日子里，如果能够理解这些提示信号，或许能够在一时的晕眩中听到身体最为真实的呼唤。

作者: 蒋永源，第三军医大学内科硕士