今天正好是11月20日，并且还是世界心梗日。

想必大家都听说过心梗这个词。心肌梗死（简称心梗）是一种威胁生命的急症病态，主要影响老年人，而且随着中国老龄化的加剧，2002年至2020年急性心肌梗死的死亡率整体上升趋势明显。近几年来农村地区的急性心肌梗死死亡率始终高于城市地区。

那么，心肌梗死（心梗）的高发人群有哪些？又会出现什么症状可能提示心梗的发生呢？

为什么会发生心脏病发作？

简而言之，心梗是心脏的冠状动脉突然受阻，引发心肌缺血和缺氧的情况，造成心肌细胞由于缺乏足够氧气而死亡。

为什么会发生堵塞情况呢? 这与我们的日常生活密切相关。

随着年龄增长或者长期生活习惯不健康，冠状动脉会因为脂肪沉积和堆积而形成动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化是一个缓慢的发展过程，会使血管壁变厚、变硬。

最危险的时刻通常在斑块破裂后出现：此时，血小板会迅速聚集到破裂区域，形成血栓，并瞬间阻塞冠状动脉，中断了心脏肌肉的血液供应。设想一下，血管就像是一个运输通道，当这个通道被堵塞时，心肌就会因为缺氧而受损甚至死亡。

除了上述提到的年龄增长外，长期面对高血压、高胆固醇、糖尿病等慢性疾病也是引发心脏病（心梗）的重要风险因素。同时，不良的生活习惯如吸烟、肥胖和缺乏运动等会显著增加心梗的风险。

此外，急性压力事件，例如突发强烈情绪激动或剧烈体力劳动，甚至是严重的急性感染等疾病，都有可能导致心脏病发作，被称为“最后一根稻草”。

不同人群面临的心脏疾病风险因素有所不同。比如，在绝经前，女性通常由于雌激素的作用而获益，并且心脏病的发病率比男性低。然而，绝经之后这种保护作用消失，风险显著提升。此外，糖尿病患者需特别注意心肌梗塞的症状可能不太典型，尤其是在心脏病发作时不一定会出现明显的胸部不适，而是以疲劳、恶心或呼吸困难等症状为主，很容易被忽略。

我们怎样才能辨认出心肌梗死来呢?

心脏病发作之前的症状

心肌梗死通常不会完全没有预兆出现。实际上，很多人在心梗发作前几天或几周前就会有先兆症状。如果能够尽早识别并及时就医，有可能预防严重的后果发生。

1. 乳房感觉不舒服

首先，胸闷是最常见的心梗前兆之一。许多心脏病突发者会在发病前感受到胸口部位的压力感、紧绷或者隐隐的疼痛，这类不适可能增值税发票查询平台【代办电话13434104765；QQ2188982664】会持续数分钟到反复发生。

与剧烈疼痛不同，这种不适感有时会被人们所忽视，尤其是在患者认为它们可以忍受或者把它们误认为是其他健康问题时。这类症状常与心肌缺血相关，表明冠状动脉的血流受限，并可能在活动后加重或在休息时得到缓解。

胸部疼痛或者不适

其次，上半身的不适也需要注意。心梗引起的疼痛未必局限在胸部，有时会放射到肩膀、手臂、背部、颈部甚至下巴，特别是左侧部位更为明显。与急性剧烈疼痛不同的是，这种扩散性的疼痛可能表现为钝痛或是酸痛感，患者很容易误认为是肌肉疲劳或消化不良所引起的问题。

感觉喘不过气来

呼吸急促是另一个重要的症状。有些人在冠状动脉疾病发作之前，可能会在未进行明显体力活动时感觉到呼吸困难，甚至需要用力才能呼吸。这种症状常常与胸口不适相关，并且往往会在休息状态下加剧，尤其是在卧床休息或平躺时更为显著。

胃肠道不适

此外，消化道不适也是潜在信号之一，在女性患者中更为常见。这些表现包括上腹疼痛、恶心、胃灼热或呕吐等，容易与胃肠疾病混淆，可能导致延误就医。这类症状通常与心脏灌注不足有关，特别是在冠状动脉病变导致的微循环障碍时。

突发的极度疲惫或无力感

突发的极度疲劳或虚弱也值得重视。许多患者在心脏病发作前会感受到难以解释的整体疲惫感，即使完成轻微活动也会感到非常疲乏不堪。这种疲劳通常会持续好几天时间。特别是女性，研究表明她们比男性更容易在这几周内出现这种情况。

6. 出冷汗，感到头晕并心跳加速

在最坏的情况下，冷汗、头晕和心跳加速等症状也会频繁出现。这些症状常见于心脏病发作前，特别是当心梗即将发生的时候。这种情况下的冷汗通常伴随着紧张的情绪以及一种“濒死感”。患者在这种情况下可能会感受到强烈的不适甚至恐慌。

总的来说，心肌梗死的预兆症状有很多种，并且每个人的具体表现可能有所不同，尤其对于女性及老年人来说，一些异常现象可能出现得较为不明显。因此，请勿轻视身体所传达出的信息；特别是在过去存在心血管疾病风险因子的情况下，尽早就医是极为重要的。

得了心脏病该怎么办？

一旦发生心梗，及时、正确的应对极其关键，它可能会直接决定生死存亡。

首先要立即停止所有活动，无论你在做什么都应停下，坐下来或者躺下去，尽量保持安静。增值税发票查询平台【代办电话13434104765；QQ2188982664】这样做有助于减轻心脏压力，避免病情加重。同时，不要硬撑着行动，如独自驾车前往医院是极为危险的做法。

接下来，请立即拨打120急救电话，这是抢救时间的关键时刻。详细描述你的症状，比如胸痛的位置、性质，以及是否有呼吸急促或冷汗等表现。这样可以让救护人员更快地做出准确判断。在等待救援的过程中，保持冷静不要慌张。如果有家人或朋友在场的话，可以请他们帮忙安抚你的情绪。

如果你手头有急救药物，比如硝酸甘油或阿司匹林，并且知道自己不对这些药物过敏，在救护车到来之前可以服用来使用它们。硝酸甘油能够帮助扩张血管，缓解胸痛；而阿司匹林可以抑制血小板凝聚，从而减少血栓形成的风险。不过在服用硝酸甘油时需要注意安全，以免因血压骤降导致晕厥的发生。

万一患者失去意识并停止呼吸，周围的人应立即实施心肺复苏（CPR）。心肺复苏的黄金时间非常短暂，在第一时间采取措施可能挽救生命。在按压时，保持胸外按压的速度和力度不变，直到急救人员到来。如果你不清楚如何进行 CPR，急救电话的接线员可以提供指导。

最后，到了医院后，医生会依据病情采取一系列紧急救治措施，如溶栓治疗或冠状动脉支架手术等，旨在恢复血流并减少心脏损伤。请记住：对于心脏病发作（心梗），治疗效果与送医时间紧密相关；越早得到救治，心脏受损程度就越小，生存率也会更高。因此，在面对心脏病发作时，千万不能抱着侥幸心理，务必第一时间寻求专业的帮助。

心脏病突发不分时间地点，了解心肌梗塞的症状与应急措施能在关键时刻保命。为了心脏健康，平时要进行定期检查，养成良好生活习惯，减少患心血管疾病的风险。对于高危人群来说，最好设立一个一键联系紧急联系方式，防止自己在无法及时拨打急救电话时陷入危险境地。

创作规划

作者是蒋永源，来自第三军医大学内科硕士背景。

审查人员：汪茜，解放军总医院第三医学中心急诊科主任医师

策划 | 王梦如

编辑责任者| 张一诺

编辑 | 徐来 张林林